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快樂男聲因吸煙二次犯病住院,人大代表談控煙

李云虹
 
  近日,2007年參加湖南衛視“快樂男聲”獲得全國第五名的吉杰發了一條消息:“十四年前,還在上海外企工作的我有一次在自己辦的派對上一次性抽了三包煙,第二天第一次體會到哮喘的感覺,直接到華山醫院治療。十四年后,已經戒煙好多年,最近陸陸續續又抽了一些,前幾天感冒我又借口通通鼻子狠抽了幾天的煙,結果人生中第二次引發哮喘。好吧,這就是活該!真的是活該!戒煙,請大家監督,以后吸煙再誘發哮喘,你們也別可憐我了。”
 
  不止是吉杰,戒煙,勢在必行。前不久的2019年5月31日,是第32個世界無煙日。世界衛生組織和全球合作伙伴在每年的這一天舉辦世界無煙日活動,借此一年一度之機,提高公眾對煙草使用和接觸二手煙霧有害甚至致命影響的認識,并勸阻公眾使用任何形式的煙草。而今年世界無煙日的重點是“煙草和肺部健康”。
 
(全國人大代表、貴州省疾病預防控制中心衛生健康促進與宣傳教育所副所長何琳)
 
       加入《公約》,啟動履約按鍵
 
  身為全國人大代表、貴州省疾病預防控制中心衛生健康促進與宣傳教育所副所長,何琳在這些年一直將自己的一部分重心工作放在控煙這件事上。她連續多年向全國人大提交的議案和建議中,都與控煙有關。用何琳自己的話說,那就是“我的履職目標就是要圍繞著為健康中國獻計獻策、為老百姓健康保駕護航做些實實在在的事情,絕不辜負選民對自己的期盼”。
 
  熟悉何琳的人都知道,她是一名有著20多年臨床經驗、9年公共衛生經歷的醫生。她深知預防為主的重要性,并一直致力于疾病預防和國家衛生方針的宣傳教育。在當選全國人大代表履職伊始,她就圍繞控煙主題向全國人大提交了建議,并且在審議政府工作報告時提出“堅持預防為主”的建議,后被采納寫入報告。
 
  何琳的自我評價是——“是個較真的人”。她從事的健康教育工作,主要是預防造成疾病的危險因素。她認為在中國要解決老百姓看病難的問題,危險因素的預防非常必要。
 
  何琳告訴記者,2013年,世界權威醫學期刊《柳葉刀》上發表了一篇內容為中國重要死亡危險因素調查的文章。文章闡明,吸煙是造成我國人民死亡的第二位危險因素,二手煙亦然。
 
  2003年5月21日,第56屆世界衛生組織大會192個成員全票通過了《煙草控制框架公約》(以下簡稱《公約》)。《公約》對煙草的危害在法律上予以認定,并制定了一系列措施以減少煙草需求和供給。
 
  2003年11月,中國常駐聯合國代表王光亞在紐約聯合國總部代表中國簽署了《公約》,中國由此成為該公約的第77個簽約國。2005年8月,全國人大常委會批準《公約》。2006年1月9日,《公約》在中國正式生效。
 
  《公約》第8條對“防止接觸煙草煙霧”作出明確規定,要求締約成員采取和實行有效立法。“在全世界的吸煙者中,中國占了不少。因此,我們需要嚴格履行《公約》。”何琳表示。
 
  2007年1月,國務院批準成立由國家發展和改革委員會、衛生部等八部委組成的中國履約部際協調機制,負責協調全國的履約工作。
 
       履行《公約》,中國在行動
 
  據世界衛生組織的統計,全世界每年因吸煙死亡的人數高達 700萬名,其中包括約110萬名中國人。科學證據表明,吸煙是慢性支氣管炎、肺氣腫和肺癌的主要發病原因,是造成心肌梗死、某些妊娠期和新生兒疾病的重要危險因素;吸煙對被動吸煙者產生有害影響。長期吸煙者的肺癌發病率比不吸煙者高10~20倍,喉癌發病率高6~10倍,冠心病發病率高2~3倍,循環系統發病率高3倍,氣管炎發病率高2~8倍。
 
  因此,在何琳看來,從國家層面實施控煙是非常必要的。
 
  著名公共衛生和流行病學專家、專注控煙25年的楊功煥在接受媒體采訪時表示,2011年,中國在控煙履約方面沒有太多進展,當時的控煙界人士為中國控煙現狀打出了37.3的低分。2011年以后,隨著國際上控煙運動的推進,中國控煙在政策領域取得了一定的進步。哈爾濱等15座城市已相繼出臺了基本符合世界衛生組織《公約》第8條精神的無煙法規,北京、上海、深圳的公共場所無煙法規完全符合《公約》要求;越來越多的城市、機關、企業加入無煙單位的創建活動,社會控煙共識不斷提升。
 
  2013年年底,中共中央辦公廳和國務院辦公廳聯合發布了《關于領導干部帶頭在公共場所禁煙有關事項的通知》,使各級領導干部有所規避。
 
  2015年,我國通過提升煙草稅調整了卷煙價格。目的是獲得雙贏:既能增加政府收入,又能減少卷煙消費。雖然2015年和2016年卷煙消費分別較前一年度降低2.3%和5.6%,但2017年又較前一年上升0.8%。
 
  有控煙人士認為,這與中國的卷煙價格與世界相比仍舊偏低且卷煙的支付能力逐年上漲、稅占零售價格的比重遠低于世界衛生組織建議的標準有關。
 
  同年,我國完成《廣告法》修訂,寫入了禁止煙草廣告的條文:“禁止在大眾傳播媒介或者公共場所、公共交通工具、戶外發布煙草廣告。禁止向未成年人發送任何形式的煙草廣告。禁止利用其他商品或者服務的廣告、公益廣告,宣傳煙草制品名稱、商標、包裝、裝潢以及類似內容。”
 
  此后,促進《廣告法》成功修訂,加上其他法規相繼生效,大多數煙草廣告和促銷形式從法律上得到禁止。與此同時,我國政府支持普及并建立了戒煙門診和戒煙熱線,引入了簡單戒煙干預技術,更新了臨床戒煙指南并發展了戒煙熱線指南。
 
       警示圖片上煙盒,防止吸食第一口煙
 
  在何琳看來,吸煙有害健康,這個道理雖然很多人都知道,但是如果等一個人吸煙之后再去給他講這個道理,他會很難戒掉。吸煙在國際上已經公認為一種成癮性慢性疾病了。所以,她認為健康教育不僅是控煙,還包括健康的生活方式,并且這應該從小學、從青少年就開始抓起。
 
  統計顯示,我國青少年的吸煙率為6.9%,嘗試吸煙率為19.9%,青少年吸煙呈現低齡化趨勢,且農村高于城市。全國政協委員、北京大學醫學部主任助理吳明認為,控制煙草流行要從青少年抓起,有效防止青少年吸第一支煙。
 
  2018年,何琳曾在貴州省兩個縣區和省外兩個縣區做專項調研,結果令她非常擔憂,這些地方還存在著健康教育課程沒有統一教材也沒有對專職教師進行崗前培訓等問題,而這些課程都是要從小學開始抓起的。讓孩子們樹立健康的生活方式、正確的人生觀,對他們的人生成長、對社會的發展,都有很大的好處。
 
  為了阻止青少年吸食第一口煙,何琳想到了煙盒包裝。
 
  何琳告訴記者,《公約》第11條及其實施準則明確規定:在煙盒包裝上印制大而明確的、說明煙草使用有害后果的健康警示圖形和文字。然而,目前我國煙盒上只有“吸煙有害健康”等字樣,幾乎起不到警示作用。
 
  加強吸煙有害健康的宣傳很重要,世界衛生組織指出,目前,中國大陸(中國香港、澳門、臺灣均已執行警示圖形上煙盒)現有的煙盒文字警示效果并不好,無法讓吸煙者了解吸煙的危害。
 
  中國公眾對吸煙的健康危害意識薄弱。因此,加強煙草包裝警示對中國來說十分重要。它很方便,不需成本,把吸煙導致疾病的警示圖印在煙盒上,吸煙有害健康便一目了然。圖片比文字直觀,如發黑的肺葉、腦出血、爛牙齒等圖片,既有視覺沖擊感,又會帶來直觀的警示效果。這是最經濟、最廣泛告知吸煙危害的健康教育手段,也最能表明政府履行《公約》控煙的決心。
 
       拒絕內外有別,體現控煙決心
 
  據何琳介紹,我國的周邊國家在行動:中國煙草業以前總是以韓國、日本煙盒不上圖為榜樣而拒絕采用圖形警示。如今,韓國已于2017年年底修改《衛生法》,命令煙草商在煙盒正反兩面印制更醒目的警示語和圖片,要求占煙盒正反面50%的面積;越南于2019年也采用了警示圖形,面積占煙盒正反面的50%。 中國周邊的20個國家,除日本、阿富汗、不丹、塔吉克斯坦外,其余16個國家都已采用了圖形警示。
 
  中國香港特區政府于2017年6月通過了卷煙包裝擴大使用警示圖片的法律規定,明確卷煙包裝必須將警示圖文面積擴大至85%,并要求輪流使用12種警示圖片。
 
  反觀中國內地,從2008年至今,中國煙盒警示的三次調整均未采用圖形警示,僅在煙盒包裝上警語的字號上做了些微變化,且警語未涉及煙草的具體危害。
 
  據一項針對成人吸煙率最高的6個國家(包括中國)的調查顯示,在六國中比例最高的一項結果是,近90%的中國兒童能識別至少一種卷煙商標。現有的“漂亮”煙盒對青少年影響巨大,令人堪憂。
 
  由于我國煙草生產商出口到國外和中國港臺地區的卷煙大多根據《公約》和當地法律法規要求標有大而醒目的圖形警示,而國外生產的卷煙在其本國是使用大而醒目的圖形警示的,進口到中國內地的卷煙都換上了當前中國內地規定的、沒有警示作用的煙盒警示包裝。這一現實造成同樣是健康警示,煙草生產商采用不同的標準,造成了極其負面的社會影響。這種煙草包裝內外有別,采用雙重標準受到專家和公眾的質疑。
 
  據調研,連續12年有“兩會”人大代表提交議案或者建議;政協委員提交提案或者建議,均建議圖形警示上煙盒外包裝。公共衛生專家曾四度聯名致函工信部,要求煙盒包裝上應印上圖形警示。然而十多年來,煙草專賣局三次調整煙盒包裝,卻遲遲不愿上圖,連煙盒包裝上的文字警語都未達到《公約》最基本的要求。
 
  據此,何琳建議國務院責成國家衛生健康委員會牽頭認真執行《公約》第11條及其實施準則的明確規定:在煙盒包裝上印制大而明確的、說明煙草使用有害后果的警示圖形和文字,并盡早實施在國內所有卷煙制品包裝上印制大幅圖形警示。與此同時,國務院應責成國家市場監督管理總局負責進口的卷煙在國內銷售時與在他國是統一標準,即國外生產的卷煙在其本國是使用大而醒目的圖形警示的,進口到我國市場銷售必須是統一的煙盒圖形警示包裝,不能內外有別,不允許出現在他們國家執行《公約》、在我國卻不執行《公約》的現象發生。中并不是法外之地,而是一個依法治國的負責任的世界大國。
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